{"id":216,"date":"2020-04-22T17:32:38","date_gmt":"2020-04-22T15:32:38","guid":{"rendered":"http:\/\/actekine.fr\/?page_id=216"},"modified":"2024-02-04T16:28:13","modified_gmt":"2024-02-04T15:28:13","slug":"kine-respiratoire-du-nourrisson","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/actekine.fr\/index.php\/kine-respiratoire-du-nourrisson\/","title":{"rendered":"Kin\u00e9 respiratoire du nourrisson"},"content":{"rendered":"\n

En 1992<\/strong>, d\u00e8s mon installation \u00e0 Chambourcy dans les Yvelines (78) , je m’engage dans la voie de la prise en charge des enfants en kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire au cabinet et \u00e0 domicile. En 1997<\/strong>, je cr\u00e9e un service de garde de kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire sur les villes de Saint-Germain-en-Laye, Poissy, Aigremont, Fourqueux et Chambourcy et participe \u00e0 la cr\u00e9ation des gardes du centre hospitalier intercommunal de Poissy-St-Germain et du r\u00e9seau Bronchiolite \u00cele-de-France (ARB).<\/p>\n\n\n\n

Aujourd’hui <\/strong>install\u00e9 \u00e0 Loupian (34), je propose toujours les soins de kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire de l’enfant et du nourrisson (comme ceux de l’adulte par ailleurs<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

MIEUX COMPRENDRE la BRONCHIOLITE<\/p>\n\n\n

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L’enfant tousse, s’essouffle et le passage de l’air dans ses bronches provoque un sifflement perceptible \u00e0 l’auscultation et parfois m\u00eame \u00e0 l’oreille.
Il s’agit le plus souvent d’infections virales saisonni\u00e8res, qui atteignent particuli\u00e8rement l’enfant de moins de deux ans et se caract\u00e9risent par une obstruction des bronches de petits calibres, les bronchioles.
Le responsable est un virus (VRS, Virus Respiratoire Syncitial) qui provoque une \u00e9pid\u00e9mie chaque hiver d’octobre \u00e0 mars .

La bronchiolite \u00e9volue en deux \u00e9tapes :
Tout commence par un banal rhume ou rhinite, parfois sans fi\u00e8vre ni aucun signe inqui\u00e9tant : c’est une atteinte des voies respiratoires a\u00e9riennes (le pharynx et le nez sont les portes d’entr\u00e9e du virus VRS).
Les sympt\u00f4mes : un nez qui coule, une toux, des sibillances, une difficult\u00e9 \u00e0 manger et \u00e0 dormir ainsi que des secr\u00e9tions plus ou moins pr\u00e9sentes.
La deuxi\u00e8me \u00e9tape se concr\u00e9tise par une atteinte des voies a\u00e9riennes intra-thoraciques (2 \u00e0 3 jours).
Dans un cas sur cinq, l’infection ne se r\u00e9sout pas spontan\u00e9ment et se propage vers les bronches et les bronchioles.
Cette atteinte se caract\u00e9rise au niveau physiopathologique par une infiltration bronchiolaire, des s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques, avec formation de bouchons muqueux, ralentissement de l’activit\u00e9 ciliaires, et bronchospasme.<\/p>\n\n\n\n

Les nourrissons \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 9 mois sont les plus expos\u00e9s au risque de bronchiolite, pour des raisons anatomiques, notamment, qui tiennent au calibre des bronchioles.
Cette g\u00eane respiratoire peut occasionner un \u00e9puisement du nourrisson mais \u00e9galement des troubles de l’alimentation (vomissements\u2026).<\/p>\n\n\n\n

LE D\u00c9ROULEMENT d’une S\u00c9ANCE<\/p>\n\n\n\n

Le premier souci du kin\u00e9sith\u00e9rapeute est de rassurer les parents en les informant et de faire un bilan de l’\u00e9tat de l’enfant (sympt\u00f4mes, toux du b\u00e9b\u00e9, alimentation, \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, traitement, ant\u00e9c\u00e9dents de bronchiolite et aussi fr\u00e9quence des mouvements du thorax, auscultation pulmonaire, etc…).
Il faut souvent aussi expliquer aux parents le caract\u00e8re non douloureux des s\u00e9ances sans oublier de leur parler de pr\u00e9vention (cf. article<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

La s\u00e9ance commence par le d\u00e9sencombrement des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures. C’est un geste primordial pour le nourrisson qui lui permet de retrouver une respiration libre. Il se pratique par un lavage ou d\u00e9sobstruction du nez par instillation de s\u00e9rum physiologique (la technique de lavage et de mouchage sera apprise aux parents<\/em>).<\/p>\n\n\n\n

Puis, c’est la m\u00e9thode d’acc\u00e9l\u00e9ration du flux expiratoire (AFE) qui est utilis\u00e9e pour le d\u00e9sencombrement bronchique. Le praticien place une main thoracique et une main abdominale. La pression exerc\u00e9e sur le thorax et l’abdomen en phase expiratoire permet d’amener les s\u00e9cr\u00e9tions dans la trach\u00e9e (cf.vid\u00e9o).
Souvent impressionnante pour les parents, ces pressions s’exercent sur la cage thoracique du b\u00e9b\u00e9, qui, \u00e0 cet \u00e2ge, est tr\u00e8s souple.
Enfin, la technique de la toux provoqu\u00e9e, permet si besoin de stimuler le r\u00e9flexe de toux.<\/p>\n\n\n\n

Les s\u00e9ances sont quotidiennes, elles permettent non seulement le d\u00e9sencombrement de l’enfant mais aussi la surveillance de l’\u00e9volution de la bronchiolite. <\/p>\n\n\n\n

Vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger le document \u00e9dit\u00e9 par le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et l’INPES en suivant ce lien : Pdf Bronchiolite de l’enfant<\/a> et regarder la vid\u00e9o. <\/p>\n\n\n\n

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